四逆散加减化裁_临证加减与用量

发表日期:2019-10-05 | 来源:吃茶叶养生记

【方组、临证参考用量】炙甘草6g枳实12g柴胡12g芍药9g此为汤剂之量,水煎服。如作散服,则各等份,研细末,日服3次,每次2g,白开水送服。原方后之制法合算现代分量:

上四味各3g,捣筛,白开水送服,日3次,每次2g。咳者,加五味子、干姜各1.5g,并主下利;悸者加桂枝1.5g;小便不利者,加茯苓1.5g;腹中痛者加附子9g;泄利下重者,先以水1000ml,煮薤白600ml,煮取600ml,去滓,以散18g加入汤中,煮取300ml,分溫再服。

【功效】解郁泄热,调和肝脾。

【主治】

主证:手足不温,胸胁满闷疼痛,或腹中痛,舌红苔黄,脉弦或沉滑而数。

副证:或咳、或悸、或小便不利。

【临证加减】

1.四逆散治疗慢性浅表性胃炎:基本方为柴胡、生白芍、炒枳实各10g,炙甘草5g,胃热炽盛加川连、蒲公英、连翘,炙甘草改碧玉散(包煎);积滞内停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子;脾胃虚寒加黄芪、桂枝、红枣、生姜;夹有络瘀者加丹参、丹皮、炙刺猬皮、制延胡;胃阴不足加石斛、麦冬、天花粉;泛酸者加左金丸(包煎)、乌贝散(吞服);大便溏薄加黄芩、炒白术。每日1剂,分2次服。[黑龙江中医药,1991,(5):11]

2.四逆散加左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎:方取柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草、川楝子、佛手、谷芽、麦芽、吴茱萸、瓦楞子。肝胃不和与嗳气频作加旋覆花、代赭石;胀痛明显加川楝子、延胡;脾虚加四君子汤;肝胃郁热加丹皮、栀子;胃阴不足加太子参、川石斛。[上海中医药杂志,1993,(11):7]

3.四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎:药用柴胡、法半夏各12g,白芍、枳实各10~12g。肝郁加郁金药物治疗癫痫、佛手;郁热选加蒲公英、黄芩、栀子、夏枯草;腹胀加砂仁或改枳实为枳壳;呕吐苦水加竹茹、代赭石、柿蒂、丁香、苏梗;大便秘结或不畅加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉、大腹皮、大黄;脾胃虚弱加四君子汤。治疗6~8周。E新中医,1993,(6):19]

4.四逆散加味治疗胆总管结石:药用柴胡、元胡、王不留行、枳实各12g,白芍、金钱草各30g,郁金、茵陈、川楝子各15g,大黄、甘草各10g。胆绞痛甚加白芍至60g,甘草至15g。[安徽中医学院学报,1993,(4):21]

5.四逆散加味治疗胆道蛔虫症:方取柴胡、白芍、枳实、茵陈、乌梅、川楝子、郁金、广木香、银花、连翘。便秘加大黄。[新医药学杂志,1977,(10):37]

6.四逆散加味治疗胆道蛔虫症:用本方加乌梅、川楝子,全部治愈出院。本方系用于木郁土壅之四肢厥逆而不温,咳、悸、小便不利、腹中痛、泄利下重的少阴证,借用四逆散加乌梅、川楝治疗胆道蛔虫病,是取柴胡升阳达表,疏肝利胆,冀其奥狄氏括约肌松弛;得芍药之酸甘能柔肝缓急而止痛;更配梅楝之酸甘,使蛔虫退出胆道;又助以枳壳宽中下气,使蛔虫从大便排出而愈。[福建中医药,1962,(2):37]

7.四逆散加味治疗消化系统疾病及淋巴结肿大:四逆散加味,治疗肝脾不调,肝胃不和的胃脘痛、痢疾、肝炎、肝硬化等效佳。四逆散加夏枯草、半夏、七叶一枝花,治疗颈淋巴结肿或淋巴结核初期属痰凝气滞者疗效满意。[新医药学杂志,1975,(7)]

8.四逆散加味治疗急性阑尾炎:用四逆散加丹皮、黄柏,认为本方不仅对急性单纯性阑尾炎有良好的近期疗效,而且其远期疗效也令人满意。[四川中医,1983,(4):44]

9.四逆散加味治疗急性上腹痛:包括慢性胃炎急性发作,急性胃炎,慢性胆囊炎急性发作,急性胆囊炎,胆石周口靠谱的治疗癫痫病医院怎么找症,胆道蝈虫症,急性肋软骨炎,急性胰腺炎等多种病症。方药取柴胡、枳壳、竹茹、香附各9g,木香、元胡各12g,莱菔子、白芍各15g,甘草6g,随症加减。[陕西中医,1988,(10):44】

10.四逆散加昧治疗肠道疾病:四逆散加味治疗属肝郁气滞的非特异性溃疡性结肠炎,过敏性结肠炎及溃疡性结肠炎,疗效满意。又以四逆散合白头翁汤治疗菌痢痊愈而获效。[河北中医,1988,(5):40]

11.加味四逆散治疗渗出性胸膜炎:本方用柴胡、枳实、炙甘草、葶苈子、地龙各10g。发热加黄芩、白蚤休、鱼腥草;阴虚明显加地骨皮、白薇、胡黄连;气虚加党参、白术、山药;积液量多,心悸,气促明显者加重葶苈子用量;积液量少或无,胸胁痛甚者加白芥子、瓜蒌皮。每日1剂,水煎服。[湖北中医杂志,1992,(1):15]

12.四逆散加减治疗慢性迁延性肝炎:用四逆散加减治疗慢性迁延性肝炎,获得满意的疗效。并认为要按辨证分型加减用药,如肝热脾湿者,可加茵陈、小叶田基黄等。肝气郁滞者,加郁金、川楝子等。脾虚湿困者,加苍术、白术等;气滞血瘀者,加三棱、莪术等;肝肾阴虚者,加女贞子、枸杞子等。[广西赤脚医生,1978,(11):15]

13.四逆散治疗菱缩性鼻炎:用本方加味治疗萎缩性鼻炎,取得较好疗效。其中肝胆郁热,兼受风邪,留滞不解者,用本方加大黄、芒硝、黄芩等;因肺气不宜,内有伏热,风寒外袭肺窍所致者,用本方加辛黄、白芷等药。[株洲市立中医院院刊,1979,(1):10]

14.四逆散加味治疗咳:基本方为柴胡6g,白芍15g,枳壳12g,代赭石30g,露蜂房10g,广地龙10g,浙贝母15g,百部20g,五味子9g,炙甘草5g。每日1剂,水煎服。纳差痰多加半夏、陈皮;咳痰黄稠加黛蛤散、黄芩;咽痒不适加僵蚕、蝉蜕。[山西中医,如何正确的使用药物治疗癫痫病1997,(2):13]

15.四逆三金汤治疗输尿管结石:本方用柴胡、赤芍、白芍、海金沙(包)、川牛膝各15g,枳实12g,生甘草10g,金钱草30g,鸡内金14g。随症加减,每日1剂,水煎,分3次服。[中国民间疗法,1998,(1);43]

16.四逆散加味治疗输卵管阻塞性不孕症:药用柴胡、枳实、赤芍、生甘草各10g,丹参30g,穿山甲15g。肝郁枳实增壓;血瘀加水蛭,瘀湿互结加生黄芪、桂枝;附件增厚,压痛明显加蒲公英、白花蛇舌草;附件炎性包块加莪术;输卵管积水加大戟、泽兰;输卵管结核加夏枯草、蜈蚣;输卵管不通伴黄体功能不全加鹿角霜;气血不足加党参、当归;肾虚加紫河车、鹿角胶(烊化)。每日1剂,水煎服,经期停用,3个月为1个疗程。[中国中医药科技,1995,(6):42]

17.四逆散加味治疗输卵管阻塞:治疗采取内服配合灌肠法。内服以四逆散加味,方取柴胡10g,枳实12g,赤芍12g,丹参30g,生甘草3g,三七粉3g,穿山甲20g,麦冬10g,皂刺10g,路路通10g。随症加减,经期停服。1月为1个疗程,连服4个疗程。[贵阳中医学院学报,(1):15]

18.四逆散加减治疗继发性不孕:药用柴胡6~10g,枳实或枳壳、路路通各10~15g,赤白芍、穿山甲各10g,甘草6g。随症加减。口服煎剂10~15剂,为1个疗程,用药2~3个疗程。[贵阳中医学院学报,(1):15]

19.四逆散为主方治疗乳癖:基本方为柴胡、白芍、枳实各9g,甘草3g。痰湿阻滞加法半夏、浙贝母、夏枯草;气虚加党参、黄芪;血虚加当归、白芍、生黄芪;疼痛加秦艽;气滞加青皮、陈皮;纳差加谷芽、麦芽;热郁肝经加丹皮、栀子;血瘀加赤芍、皂角刺;失眠加酸枣仁、柏子仁、合欢皮;乳癌术后加白花蛇舌草、半枝莲、半边莲。每日1剂,水武汉哪家医院治癫痫效果好煎服。6日为1个疗程,治疗1~3个疗程。[实用中医药杂志,1995,(6):13720.四逆散治疗功能性低血压:本组患者血压在12.0/8.0kPa以下,无心脑肾等器质性病变。药用柴胡、枳实、白芍、黄芪各10g,炙甘草、川芎各6g。心气虚弱,失眠,多梦者,加炒枣仁15g,五味子6g,菖蒲10g;气滞明显,胁痛,善怒者,加香附、郁金各10g;头重如裹,肢体困重者,加苍术10g,细辛6g;久病,头痛血瘀者,加红花6g,桃仁、地龙各10g。每日1剂,水煎服,10日为1个疗程。[实用中西结合杂志,1992,(1):35]

21.本方加桔梗:在很多情况下,常兼用桔梗。桔梗在本经记载:“味辛微温,主胸胁如刀刺,腹满肠鸣幽幽,气惊恐悸。”又张仲景治少阴病咽痛,用桔梗甘草汤;治肺痈,唾浊吐脓,咳逆胸满。用桔梗白散;又排脓散用桔梗、枳实、芍药,由此可知,桔梗者,中则能开胸膈滞气,除满痞,定悸;上则能利头目、咽喉、口舌,止咳逆喘促,痰壅鼻塞;下则能理心腹胃肠,治腹满、腹痛、肠鸣下利,既能排脓补漏,苦温又兼散表。可见桔梗对于四逆散证,显然是很相宜的。因此,四逆散加上桔梗一药,是颇值得重视的。[小柴胡汤证的研究]

22.本方去枳实,加当归、茯苓、白术、姜枣。治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重、心松颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜睡,骨蒸劳热……等,名逍遥散。[太平惠民和剂局方]

23.本方枳实改枳壳,加香附、川芎。治肝气郁结,胁肋疼痛,往来寒热,以及痛经等,名柴胡疏肝散。[景全书]

24,本方去枳实、白芍、甘草,加香附、川芎为末。以疏肝理气,开郁通窍,治耳聋不闻雷声,名通气散。[医林改错]

25,本方加丹皮、黄柏。治疗急性阑尾炎,名丹柏四逆散。[泸州医学院资料之二,1979]

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