中医诊问诊切有讲究

发表日期:2020-05-18 | 来源:吃茶叶养生记

   问诊是中医诊法的重要一环,它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。

  自觉症状主要靠问诊,问诊并有助于他觉症状的发现,问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同,首先抓住主诉,即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间,围绕主诉的症状,深入询问现病史,则需根据中医的基本理论,从整体出发,按辨证要求,搜集资料,与西医问诊的重点有所区别。

  (一)一般

  包括姓名、性别、、婚姻、职业、籍贯、住址等。

  了解一般情况,可取得与疾病有关的资料,不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不同的病证,如,,多见于小儿;青壮年患病以实证多见;老年人体弱久病以虚证多见,妇女除一般疾病外,还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南的江湖岸区有;蚕桑地区则多见。、、与有关。

  (二)现病史

  起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。

  1.问起病

  起病的原因、过程及症状,发生症状的部位及性质,突然发病或起病缓慢,发病的诱因。

  了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律,例如是持续性还是间歇性,加重还是减轻,性质有无变化,病程中是否经过治疗,曾服何药,有何反应等等。

  了解起病的过程,对于掌握疾病发生、发展和变化规律,指导辨证治疗,有重要意义。

  2.问现在症状

  (1)问寒热:、发热常是某些疾病的主要表现,注郑州癫痫什么医院能治意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。

  ①恶寒发热同时并见,多为表证或半表半里证。

  恶寒重,发热轻,多为表寒证;

  发热重,恶寒轻,多为表热证;

  恶寒与发热交替出现,称寒热往来,多为半表半里证。

  ②发热不恶寒,多为里热证。

  高热、口渴,尿赤,便秘,为里实热证;

  久病潮热,五心烦热,骨蒸劳热,多为阴虚内热证。

  ③畏寒不发热,怕冷,手足发凉,体温低,为阳虚里寒证。

  (2)问汗:注意有汗、无汗、出汗时间,发汗部位,出汗多少及特点。

  ①外感病发热恶寒而有汗者,为表虚证;发热恶寒而无汗者为表实证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。

  ②日间经常出汗,活动后更甚,汗后自觉发凉,气短乏力,称为自汗,多为气虚阳虚;入睡后出汗,醒来汗止,称盗汗,多属阴虚。

  ③出汗局限于头部,可见于热不得外泄,郁蒸于上的湿热证;半身出汗、多属气血运行不周。

  ④全身汗出,大汗淋漓不止并见身凉肢冷,属阳气欲绝的亡阳证。

(3)问饮食

  注意询问是否口渴,饮水多少,食欲食量,喜冷喜热,以及口中异常味觉及气味等。

  ①口渴与饮水:

  口渴多饮,且喜冷饮,属实热、

  口不渴不喜饮,或喜热饮,多属虚寒证;

  口渴不癫痫服药疗程 喜饮,多为湿热;

  口干咽燥但饮水不多,多属阴虚内热。

  ②食欲与进食:

  食欲减退,久病多为脾胃虚弱,新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞;

  食欲亢进,多食善饥,属胃火亢盛;

  饥而不食,多属胃阴不足。

  病中能食是胃气未伤预后较好;病中食量渐增,为胃气渐复,病虽重也有转机。

  ③口中异常味觉和气味:

  口苦多见于热证,特别常见于肝胆郁热;

  口酸腐多属胃肠积滞;

  口淡无味为脾虚湿盛;

  口咸多属肾虚;

  口有臭味多属胃火炽盛。

  (4)问大小便

  ①大便:问排便次数,时间,粪便性状及伴随症状。

  便秘:便次减少,排便困难,粪便量少,干燥而坚硬。新病便秘,腹满胀痛,多属实证、热证;久病,老人或产妇便秘,大便难解,多属津亏血少或气阴两虚。

  腹泻:便次多,粪便稀软不成形。多为脾胃虚寒。黎明即泻,多属脾肾阳虚;泄泻如水,为水湿下注;泄下如喷射状,肛门灼热,为湿热泻;大便脓血,里急后重,为痢疾,多属大肠湿热;大便色黑,为内有瘀血;便血鲜红,肛门肿痛,为血热;便色暗红,面黄乏力,为脾不统血。

  ②小便:问小便色、量、次数和伴随症状。

  小便短赤:小便量少,色黄而热,多属热证;小便短少,不热,可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。

  小便清长;小便量多而色清,多属虚寒证,也可见于消渴证。

  小便频数不禁或遗尿;多属沈阳治疗癫痫病的医院气虚或肾气不固。

  尿痛或尿频尿急:多属膀胱湿热,或伴尿血、砂石则为淋症。

  排尿困难:点滴而出为癃证,小便闭寒不通无尿为闭证,突然发生癃闭,点滴外流,尿味臭,兼有小腹胀痛或发热,属实证;尿量逐渐减少,甚至无尿,伴腰酸肢冷。面色光白,属虚证。

  (5)问疼痛及不适:

  ①部位:头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。

  头痛,以后头部、枕部为重,连及项背,为太阳经病;前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛,为少阳经病,巅顶痛牵引头角,为厥阴经病。

  身痛、全身酸痛,发热恶寒,多属外感,久病身痛,多属气血不足。

  胸痛,伴发热咳喘,咳痰多为肺热;久病胸痛反复发作,多为胸阳不振,夹有气血痰饮瘀阻。

  胁痛,属少阳证,或为肝气郁结。

  上腹(胃脘)疼痛,多为脾胃病或食滞。

  腹痛多为肠病、虫积、或大便秘结。

  少腹疼痛,多为肝脉郁滞,或为疝气,肠痈,妇科疾病。

  腰痛多属肾虚。

  关节疼痛多为病邪阴于经脉。

  ②性质与程度:

  游走疼痛,多为病邪阻于经脉。

  沉重、酸困、肿胀、多为湿证、

  冷痛、怕凉,痛剧,多为寒证;

  热痛,怕热,红肿,多为热证;

  疼痛胀满,持续不解,多为实证;

  隐痛、绵绵痛,时痛时止,多为虚证;

  窜痛、胀痛、时重时轻,多属气滞;青岛哪个看癫痫医院好p>

  刺痛、剧痛、痛有定处,持续痛,多属血瘀。

  ③一般说,暴痛多实,久痛多虚。

  疼痛拒按为实证;喜按为虚证。

  喜温为寒证;喜凉为热证。

  食后胀痛加重为实证;食后疼痛缓解为虚证。

  ④注意与其他症状的关系,如恶心,呕吐,嗳气,虚恭以及大小便、月经等与疼痛的关系。

切诊是指医生用手在病人身上作某种形式的诊察,或切或按,或触或叩,以获得辨证的资料。切诊包括脉诊和触诊两个部分。

  (三)脉诊

  脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。

  脉为血府,贯通周身,五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身,当机体受到内外因素刺激时,必然影响到气血的周流,随之脉搏发生变化,医者可以通过了解脉位的深浅,搏动的快慢、强弱(有力无力)、节律(齐否)、脉的形态(大小)及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉;病变在脏腑时,呈现沉脉;阴证病候时阳气不足,血行缓慢,呈现迟脉;阳证病候时血流加速,呈现数脉等。脉诊是中医辩证的一个重要依据,前人在长期的实践中积累了丰富的经验,是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况,如阳证反见阴脉,阴证反见阳脉,因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的,必须强调四诊合参,才能了解疾病全貌,作出正确的诊断。

  1.切脉的部

 相关文章

相关养生